Препарат «Аквадетрим»

Препарат «Аквадетрим» предназначен для перорального приема. Применяют как профилактическое средство против гиповитаминоза D3. В терапевтических целях средство используют при лечении патологий при недостатке этого витамина. Витамин D3 синтезируется в организме человека из холестерола под влиянием прямого солнечного света. Жители средней полосы при недостаточной инсоляции в осеннее-весенний период, ощущают недостаток этого вещества.

Состав лекарственного средства

Действующее вещество препарата – Колекальциферол (Colecalciferol) – витамин D3. В 1 мл содержится 15 000 ME компонента.

Дополнительные вещества:

• Макрогола глицерилрицинолеат;
• Сахароза;
• Натрия гидрофосфата додекагидрат;
• Лимонная кислота моногидрат;
• Анисовый ароматизатор или анисовая эссенция;
• Бензиловый спирт (фенилкарбинол);
• Вода очищенная.

При каких заболеваниях назначают Аквадетрим

Предназначение препарата – лечение и профилактика болезней, из-за недостатка витамина D3. К ним относятся:

• Рахитоподобные состояния, рахит. Проявляется искривлением конечностей, распластанным животом, деформацией черепа, расстройством нервной системы. Рахитоподобные заболевания— генетически обусловленные и приобретенные состояния, которые сопровождаются изменениями костной ткани, фенотипически аналогичными витамин D-дефицитному рахиту.
• Остеомаляция – размягчение костей. Заболевание, характеризуется недостаточной минерализацией костной ткани. Болезнь возникает из-за недостатка витамина D, нарушением его обмена, и дефицитом макро- и микроэлементов, из-за их повышенной фильтрации в почках или нарушением всасывания в кишечнике. При остеомаляции увеличивается общий объём костного вещества, но уменьшается его минерализация. У новорожденных проявляется деформацией черепа. Родничок становится мягким;
• Гипокальциемическая тетания (Гипокальциемический криз) – мышечные судороги из-за нарушения баланса минералов – кальция и фосфора. Концентрация первого в крови снижена;
• Метаболическая остеопатия – болезнь скелета системного характера;
• Остеопороз – прогрессирующее обменное заболевание скелета или клинический синдром, которые проявляется при других болезнях – характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усиление хрупкости по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием энергетического обмена над развитием костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.

Как применять препарат

Дозировка и продолжительность приема подбирается врачом. При расчете учитывается потребность в витамине D – количество, которое поступает из других источников, разновидность и тяжесть болезни, возраст.

1. Схема приема взрослым: в ложечке – отмеривайте по каплям. При курсовом приеме отслеживайте показатели концентрации кальция, фосфатов, уровень щелочной фосфатазы в крови, сдайте мочу на анализ, проведите почечные пробы.
2. Грудным детям: суточную потребность и способ введения определяет врач. Младенца периодически обследуют и при необходимости дозу витамина корректируют. Инструкция приводит общие для отдельных категорий пациентов рекомендации.

В зависимости от результатов, различают профилактические суточные дозы:

• Взрослые с нормальным усвоением питательных веществ – 1 капля, с нарушением абсорбции – мальабсорбция – 6-10 капель;
• Беременные женщины – 1 капля, с 28 недели допустимо 2-3 капли;
• В период постменопаузы – 1-2 капли;
• Новорожденные от 4-х недель: при благоприятных условиях жизни и регулярных прогулках – 1 капля – о 2-3 лет включительно; недоношенные, близнецы либо при плохом вскармливании и недостатке солнечного света – 2-3 капли, в летний период 1 капля – без возрастных пределов. 

Суточные дозы Аквадетрим:

• Рахит – 2-10 капель, рахитоподобные состояния – 40-60. Курс лечения: 1-1,5 месяца;
• Постменопаузный остеопороз – 1-2 капли. 

Как безопасно принимать взрослым: следовать установкам врача, при отсутствии назначения от врача – официальной инструкции, избегать продолжительного приема, высоких доз, не сочетать с повышенными дозировками кальцийсодержащих добавок.

Как действует Аквадетрим

Организм недополучает витамин Д3 в основном в зимний период. Помимо низкой инсоляции (облучение поверхностей солнечным светом), существуют другие причины дефицита:

• Скудное питание;
• Недостаток жиров в рационе;
• Постоянное использование солнцезащитных средств;
• Расстройство всасывания и дальнейшего превращения в организме;
• Гормональные изменения;
• Почечная и печеночная недостаточность.

Витамин D3 – активный антирахитический фактор. Функция витамина D3 – регулировать метаболизм кальция и фосфатов, который необходим для правильной минерализации и роста скелета.

Колекальциферол – играет роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда,помогает проведению нервного возбуждения, регулирует свертываемость крови. Витамин D необходим для нормальной функции околощитовидных желез, также участвует в функционировании иммунной системы, влияет на производство лимфокинов.

Недостаток витамина D в пище, нарушение всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнечном свете, в период интенсивного роста ребенка, приводит к рахиту, у взрослых к остеомаляции, у беременных женщин возникают симптомы тетании, нарушение процессов кальцификации костной ткани новорожденных. Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз из-за гормональных нарушений.

Что происходит с препаратом в организме

Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов.

После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке. Метаболизируется в печени и почках. Период полувыведения колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности. Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.

Препарат выводится почками в незначительном количестве, большая часть выводится с желчью. Витамин D3 обладает свойством накапливания в организме.

Кому противопоказан Аквадетрим

Препарат отменяют при гипервитаминозе D. Капли Аквадетрим нельзя применять при следующих состояниях и патологиях:

• Непереносимость составляющих раствора;
• Гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в плазме крови);
• Почечная или печеночная недостаточность;
• Мочекаменная болезнь (уролитиаз);
• Гиперкальциурия (основное литогенное нарушение обмена веществ при кальциевом уролитиазе);
• Саркоидоз;
• Рецидив туберкулеза легких. 

Побочные действия

Аквадетрим иногда вызывает побочные эффекты:

• Аллергические реакции;
• Головная боль;
• Ломота в мышцах и суставах;
• Вялость и угнетение;
• Повышается уровень кальция в крови;
• Тошнота и рвота;
• Запор;
• Истощение;
• Появление камней в почках и мочевом пузыре. 

Побочные действия Аквадетрима у новорожденных проявляются нарушениями сна и беспокойством. Также обратите внимание на другие побочные эффекты:

1. Жажда;
2. Частые мочеиспускания;
3. Беспокойство;
4. Частые срыгивания;
5. Понос;
6. Затрудненное дыхание;
7. Жар;
8. Судороги;
9. Повышение кровяного давления;
10. Температура тела и плохой аппетит.

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы наблюдаются следующие симптомы:

• Аритмия;
• Тошнота;
• Рвота;
• Головная боль;
• Дискомфорт в животе;
• Резкие перепады настроения;
• Снижение массы тела.

 Назначение препарата в высоких дозах приводит к хронической передозировке, которая характеризуется появлением обратного эффекта – снижение минеральной плотности костей с последующим откладыванием нерастворимых солей кальция в мягких тканях сердца, сосудов.

Лечение передозировки назначается врачом и включает использование глюкокортикостероидов, ретинола, ионов калия, магния, тиамина, аскорбиновой кислоты. Параллельно проводится мониторинг  организма пациента.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Аквадетрим не назначают одновременно с другими препаратами, которые содержат витамин D. Это провоцирует осложнения.

При употреблении раствора и тиазидных диуретиков (мочегонных препаратов средней силы действия) возможно чрезмерное повышение уровня кальция в крови.

При назначении Аквадетрима одновременно с противоэпилептическими средствами или Рифампицином, отмечается ухудшение всасывания препарата в пищеварительном тракте. В результате эффект менее выражен, чем при применении только раствора.

Не рекомендуют принимать препарат одновременно с сильнодействующими антибиотиками, энтеросорбентами. Они ослабляют действие. Лучше начать употребление после завершения курса лечения.

Не стоит принимать Аквадетрим при лечении цитостатиками или гормональными лекарствами, и при приеме витаминных комплексов. Если пациент на постоянной основе принимает какой-либо медикамент, сообщите об этом врачу.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности не принимайте Аквадетрим в высоких дозах из-за проявления тератогенного эффекта (способность вызывать развитие врожденных уродств) при передозировке. С осторожностью назначают Аквадетрим женщинам, которые кормят ребенка грудью – препарат, принимаемый в высоких дозах, вызывает симптомы передозировки у ребенка. 

В период беременности и грудного вскармливания дозу витамина D3 не нужно превышать 600 ME в сутки.

Особые указания и дополнительные рекомендации по приему

Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно или ударные дозы – причина хронического гипервитаминоза D3.

Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способ применения устанавливаются врачом индивидуально, и каждый раз подвергаются коррекции во время периодических обследований.

С осторожностью применять у иммобилизованных пациентов, у тех, кто принимает тиазидные диуретики, у пациентов с мочекаменной болезнью, пациентам с болезнью сердца и принимающих сердечные гликозиды.

Не применять одновременно с витамином D3 препараты кальция в высоких дозах.

Не принимать витамин D при псевдогипопаратиреозе (наследственной остеодистрофии Олбрайта), так как при этом диагнозе потребность в витамине D – снижена, что приводит к риску передозировки.

Лечение проводится под периодическим контролем уровня кальция и фосфора в крови и моче.

В составе препарата бензиловый спирт, возможно возникновение анафилактоидной реакции (анафилаксии) − быстрой аллергической реакции.

Учитывая содержание сахарозы, пациентам с редкими наследственными нарушениями, связанными с непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтазы, нельзя принимать препарат Аквадетрим.

Витамин D с осторожностью назначают новорожденным с малыми размерами переднего родничка.